月,國家發改委（wěi）取消500多種低價藥（yào）的最高零售價;6月底,北京市發改（gǎi）委公布了北京第一批低價藥品（pǐn）清單,確定了共160種低價藥品。不過,記者走（zǒu）訪市區多家藥店發（fā）現,過去的經典低價藥仍難覓蹤影,即便有一些低價藥,有些藥店也不（bú）願意推薦給消費者,將其擺（bǎi）在了不顯眼的位置。

        調查篇

        部分經典（diǎn）老藥市場難尋

        7月（yuè）30日,記者走訪京城多家藥（yào）店發現,三七傷藥片、三金（jīn）片、維C銀翹片、藿香正氣丸等低價藥（yào）還較為常見,但仍有一些品種低價藥難覓其蹤。

        在昌平區沙河一家藥店,記者發現,12片裝維C銀翹片3.2元,折合為0.267元/片;27片裝的三七傷藥片（piàn）售價為1.9元,折合為0.07元/片;72片裝的三（sān）金片（piàn）售價為22元,折合約0.3元（yuán）/片。除此之外（wài）,記者還找到（dào）了紅黴素眼膏(2g裝,售價0.3元)和去痛片(2片裝,售價（jià）0.03元/片)等（děng）低價藥。“這些（xiē）都是普藥（yào）,在市麵上較為常見,藥店一般都會進這些（xiē）藥。不過購買的都（dōu）是一些中老年人,91视频网站入口一般也不（bú）主推這（zhè）些產品。”藥店的工（gōng）作人員告訴記者。同（tóng）時,記者還發現（xiàn）這些低（dī）價藥多數擺放在不顯眼的貨架上。如維C銀翹片放在了背向（xiàng）入（rù）口的貨架上,且是（shì）靠近中下層的位置,但如果（guǒ）仔細找的話（huà）,也很容（róng）易找到。

        當記（jì）者問是否有一些（xiē）治療甲亢的（de）甲巰（qiú）咪唑、治療心衰的地高辛等低價藥時,該藥店工作人員告訴記者並沒有這些藥物。隨後,走訪幾家藥店中也並沒有發現此類藥物。多家醫院藥房內部（bù）人士也（yě）告訴記者,低價藥醫院藥房中也不全（quán）,但一些常用的低價藥還是有的。如維（wéi）C銀翹片、藿香正氣丸等。

        中投顧問（wèn）研究總監郭（guō）凡禮介紹,目（mù）前（qián）市場上一些品種的低價藥仍一藥難求。治療過敏性皮疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病的撲爾敏,療效已被肯定,每天的治療費用才0.07元;治療胃腸不適、消化不良的大黃碳酸（suān）氫鈉片,1000片隻（zhī）要4元錢;治療抑鬱（yù）症的丙（bǐng）咪（mī）嗪,100片價格不足10元;解毒消炎藥牛黃（huáng）解毒片(每盒1元)、解熱止痛藥去痛片和安乃近片(每（měi）片0.02元)、感冒清膠囊(每（měi）盒1.8元)、速效傷風膠囊(每盒1.3元)、治療濕疹的爐甀��洗劑(每瓶2元)、導便的開塞露(每支0.5元)、鹽酸金黴素眼膏(每（měi）支0.5元（yuán）)、傷濕止痛膏(每盒1.2元)、助消化的大山楂丸(每盒（hé）1.6元)……這些（xiē）老百姓耳熟能詳的廉價藥品,目前（qián）在市場已經很難買到。

        以每年幾十種的速度消失

        近年來（lái）,很多市場上常見的國產低價藥逐漸沒了（le）蹤影,數據顯示,十（shí）年間,在對（duì）我國12個（gè）城市42家三甲（jiǎ）醫院臨床用藥調查後（hòu）,短缺的常用藥、治療特殊病的藥品數（shù）量高達342種。

        以甲巰咪唑為例,這種（zhǒng）治療甲亢的常見藥在去年悄悄（qiāo）地消（xiāo）失了—全國（guó）各地陸續出現甲（jiǎ）巰咪唑“藥荒”,有的地方甚至出現全城“一盒難求”。據了（le）解,生產甲巰咪唑（zuò）成品藥的企業共13家,有原料藥許可資質的企業是3家,但最後隻有北京市的一家藥企勉強維持。表麵上看,甲巰咪唑去（qù）年“斷貨”的直（zhí）接原因是藥企原料藥（yào）證書到期,藥品停產（chǎn）。但（dàn）根本原因是產品價格偏低,企業缺乏生（shēng）產積極性。國家發改（gǎi）委製定（dìng）基本藥物全國最高限價,甲巰咪唑的全國零售最高限價是每瓶4.9元。

        中國醫藥企業管理協（xié）會、中國醫藥企業家協會會長於明德就公開表示,廉價藥品正以（yǐ）每年幾十（shí）種的（de）速（sù）度消（xiāo）失。

        低（dī）價（jià）藥為何（hé）鬧藥（yào）荒

        為何低價藥在市場難覓呢?郭凡禮（lǐ）表示,造成低價藥難（nán）覓的原因是“無利可圖”。“終端價（jià）格低,無法讓利給（gěi）中間流通環節,醫院醫（yī）生、銷售人員難從中獲利,積（jī）極性降低,造成低價藥入市受阻,采購量下（xià）降,導致生產商不得不縮減產量,造成低價藥難覓。”

        於明德分（fèn）析,目前看（kàn）,最主（zhǔ）要的還是一些（xiē）廉價藥品招標價（jià）格太低,導致企業利潤微薄,甚至零利潤,不願意生產。因為招標由各個省分別進行,招（zhāo）標辦是臨時組織起來的一（yī）個不太懂藥品生產、流通的機構,在招（zhāo）標價格上總是選擇越低越好,全國範圍內也（yě）是選最低（dī）價格。由於招標部門離企業比較遠,所（suǒ）以企（qǐ）業（yè）的話通常聽（tīng）不進去,認定這個價（jià）格可以繼續降（jiàng）,最（zuì）終逼死低價藥。“當前我國（guó）藥品生產（chǎn）能力還（hái）是產能過剩（shèng）,供大於（yú）求,隻要有一分錢的利潤,都有人生產。目前藥品原材料（liào）價格上漲,企（qǐ）業成本在不斷提高,但廉價藥（yào）的最高零售價卻沒有得到相應的上調,有的（de）藥價甚至十多年都沒變過。以常用藥（yào）紅黴（méi）素、青黴素為例,如今的價格差不多都還是5年（nián）前的價格,廉價藥利潤空間越來越微薄,甚（shèn）至不能保本。”

        朝陽醫院主（zhǔ）管藥師張征告訴記者,患者難覓低價藥一大原因也（yě）與目前的醫療體製有關。“現（xiàn）在（zài）很多醫院是‘以藥養醫’,一些醫生並不（bú）願（yuàn）意開低價藥,沒有市場需求,藥廠自（zì）然不願意生產（chǎn）。此外,使用低價藥醫生獲得的回扣低,也是更傾向於使用貴一些的藥品（pǐn）的原因。”

        張征還表示,一些低價藥由（yóu）於副作用或療效不足也逐漸（jiàn）被淘汰（tài）,被安全性更好的（de）產品（pǐn）替代。“比較典型是抗生素類藥物,比如氯黴素眼藥水（shuǐ）治沙眼,多數時候已被諾氟沙星眼藥水取代。氯黴素眼藥水在一開始使用時消除沙眼效果不錯,但使用多年（nián）後會產生耐藥性,治療沙眼的效果就（jiù）會（huì）下降（jiàng）。”

        放開零售限價扶持低價藥

        為了改變低價藥難覓這種現狀,今年5月,國家發改委發（fā）出《關於改進低價藥（yào）品價格管理有關問題的通知》,鼓勵藥企生（shēng）產低價藥積極性,減輕患者使用高（gāo）價藥的（de）負擔（dān）,國家取（qǔ）消283種低價西藥、250種（zhǒng）低價中成藥的最高零售價。根據公開的清單,被取消限價的藥品包括紅黴素、青黴（méi）素、阿莫西林、慶大黴素、乙酰螺旋黴素等（děng）常用、廉價的藥品。同時要求,生產（chǎn）企業可在西藥費用日（rì）均不超過3元、中成藥（yào）日（rì）均費用不超過（guò）5元的前提下自主定價。

        此外,北京市發改（gǎi）委6月底也公（gōng）布（bù）了北京第一批低價藥品（pǐn）清單,確定了共160種低價藥品,其中西藥34種,中成藥126種（zhǒng）。清單包括（kuò）感冒清熱口服液、維C銀翹片、藿香正氣水等均入榜。

        國家衛（wèi）計委（wěi）全國合理（lǐ）用藥監測係（xì）統專（zhuān）家孫忠實介（jiè）紹,低價藥最高限（xiàn）價製度,源於原國家計委2000年發布（bù）的《關於改（gǎi）革藥品價格（gé）管理的（de）意見》等相關規定（dìng）,低價藥最高限價政（zhèng）策的初衷,是為了控製臨床常用藥的價格（gé）,減輕病患（huàn）負擔。但近年來,藥品企業生產成本（běn）逐年上漲,低價藥品的（de）利潤不斷下降,藥（yào）品（pǐn）企業因此不願生（shēng）產或降低產量。“合理調整低價藥品價格,有利（lì）於（yú）調動企業生產供應（yīng）低價藥品的積極性,一些低價藥可能會（huì）很快‘複活’。”

        目前,市場已經聞（wén）風而動,如知名中（zhōng）藥企業白雲山和（hé）黃中藥決定,將列入低價藥目錄的小兒板藍根顆粒、消炎利膽片等藥品恢複生產。

        低價藥價格不會大幅（fú）上漲

        一些患者擔心,放開低價藥最高限價後,藥（yào）品價格會不會大幅增加,是否（fǒu）會（huì）加大患者（zhě）的醫療負擔呢?

        發（fā）改委有關負責人表示,低（dī）價藥品（pǐn）大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品（pǐn）,放開最高零售限價,市場實際交易價格不會出現（xiàn）普漲現象。價格主管部門將加強監管和（hé）引導,防止經營者濫用自主定（dìng）價權。

        另外,有關（guān）部門將針對低價藥品進一步完善招標采購政策,確保（bǎo）通過（guò）競（jìng）爭形成（chéng）合理價格。專家表示,即使一些藥品因原（yuán）輔材料上漲需要調整零售價格（gé）,價格變動也是可控的,而且對低價藥品報銷標準比較高,基本不會增加患者負擔。合理調整低價藥品價格,有利於調動（dòng）企業生產供應低價藥品的積（jī）極性,有利於醫療機構優化用藥結（jié）構,減（jiǎn）少高價藥（yào）品使用,從總體（tǐ）上（shàng）看,有利於醫藥費用下降。

        郭凡禮也（yě）表示,許多低價藥品的日（rì）均費用遠遠低於最（zuì）新政府指（zhǐ）導價（jià）,所以低價藥零售價存在較大的提升空間,“該政策實（shí）際為低價藥中獨家品種的價格上調（diào）埋（mái）下伏（fú）筆,有利於（yú）低價（jià）藥產業回暖。雖然低價（jià）藥漲價會提高用藥成本,但是相比能夠替代一（yī）部分高價藥,那（nà）麽總體上是有利於藥費和醫療成本的降低。”

        根治需（xū）取消（xiāo）以藥補醫政策

        多位業內人士表示,國家發展（zhǎn）改（gǎi）革委宣布為低價藥定價“鬆綁”為一項有益舉措。上（shàng）百種低價藥的生產企業可在一定（dìng）範圍內自主定價,有利於這些（xiē）藥品（pǐn）生產保留合（hé）理的利潤空間,避免價廉（lián）物美的藥品短缺、停產。也有人（rén）表示,單是生產環節政策調整,對留住（zhù）低價藥影響有（yǒu）限,必須對改變“以藥補醫”醫療（liáo）體製。

        數據顯示,目前（qián）醫院把持（chí）著全（quán）國8成左（zuǒ）右的藥品銷售終端,又壟（lǒng）斷著處方權。根據（jù）現行規則,醫院有15%的（de）藥品（pǐn）加成權,100元錢的高價（jià）藥的加成就是15元,如果1元錢的低價藥（yào）加成也就0.15元。這使得低價藥麵臨兩難境地:一方麵銷售不賺錢,另一方麵生產不賺錢。

        孫忠實表示,要低價藥進入尋常百家家,還需加快（kuài）醫（yī）改,讓醫院（yuàn）願意采（cǎi）購、醫生願意開方,將生產、醫院（yuàn）、銷售整個環節（jiē）打通,才可以（yǐ）解決經典老藥難重現的問題。“加快（kuài）推進（jìn）醫保付費方式改革,調動醫療機構優先使用低（dī）價藥品的積極性。藥品采購也應增強（qiáng）醫療機構的參與度,以優惠（huì）價格鼓勵醫院批量采購低價藥,以（yǐ）優質服務確保低價藥配送及（jí）時到位。”

        張征也表示,要（yào）留住低價藥,還需建立科學（xué）的（de）醫院薪酬製度,避免將醫務人員收（shōu）入與開藥、檢查、治療等收入直接（jiē）掛鉤,通過合理的績效考核引導醫務（wù）人（rén）員選用價廉質優的藥品。

        服務篇（piān）

        日常生活要（yào）合理用藥

        感冒、拉肚子、發燒……日常生活,人們常會鬧些小毛病,91视频网站入口該如何合理用藥?

        盲目使（shǐ）用藥物危害大

        張征介紹,用藥要遵循“能不用就不用,能少用不多用,能口服不肌注,能（néng）肌注（zhù）不輸液”等合理用藥原則。

        很多人感冒（mào）就喜歡用抗菌類藥物,這種方法可（kě）取（qǔ）嗎?張征（zhēng）介紹,大多數感冒屬病毒感染,導致腹瀉的病因也有多種,隨意使用抗菌藥隻會增加副作用。對於確屬細菌感染的疾病,要根據引起疾病（bìng）的不（bú）同菌種選擇相（xiàng）應的藥物。一些人認為隻要是抗（kàng）菌藥物就（jiù）能“消炎（yán）”,殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同,用藥不當,輕則達不到理想療效或使藥效降低,重則增加藥物毒副作（zuò）用,危及健（jiàn）康（kāng）。

        張征說,91视频网站入口提倡的安全合理用藥（yào）,還倡導人們不要過度用藥。口服藥物相對安全,需經過胃腸道吸收,起（qǐ）效慢,但並不意味著口服藥就不（bú）會發生不良反應,有的口服藥也會產生皮疹等不良（liáng）反應（yīng）。因此,能不用藥（yào）最好不（bú）用。

        一些患者認為（wéi）用藥種類多或用藥（yào）劑量大就可以“加快”藥物（wù）的療效。張征表示,這種做法並不可取。同時使用多種（zhǒng）藥物有可能導（dǎo）致藥物相互作用,使得藥物減效、失效,甚至發生嚴重的不良反應。因此除非在醫師或藥師的建議或許（xǔ）可下,否則嚴禁隨意並用多種藥物。

        如何正確選擇藥（yào）品

        那麽（me）日常生活中,該如何選擇藥物呢?張征提出以下建議:

        辨清症狀。購買藥品之前,首先要搞（gǎo）清楚自己的病情及身體情況,然後（hòu）對症狀進行判斷。如果對自己的症狀辨別不清應到醫院就診,經醫生指導後再購藥。

    

        選擇藥（yào）品。了解自己的病（bìng）症後,就要向藥師谘詢適合（hé）自己症狀的藥物,以及藥物的療效、副作用。

        查看包裝。要看清藥物的成分（fèn）和主治病症,以及商標、生產日期等。要確定包裝上（shàng）有無批準文號。

        閱讀藥物說（shuō）明（míng）書。藥物說明書是該（gāi）藥最詳盡的信息,購藥時（shí）一定要詳細閱讀。

        適量（liàng）購藥。購藥前,最好向醫生（shēng）或藥師谘詢用藥的療（liáo）程,再決定購買量（liàng）,一般治療（liáo）感（gǎn）冒發熱的藥,3-5日為1個療程;止咳、消炎藥5-7日為（wéi）1個療程;治療腸胃病（bìng）用藥的時間較長,可適當多購買一些。另（lìng）外,還有需要長期服用的保健類藥品,購（gòu）藥量也可以多一些。

        注意藥品的價格與實用性。有些人總覺得價格較高的藥物,藥效很強。副作用小,而忽略了藥品（pǐn）的對症性（xìng）,盲目購買。有的人隻偏（piān）重於藥物的低價位,而不看重藥品的質量。這兩種購買（mǎi）類型都是片麵的,在夠藥時也應注意。

        原標題：調查稱經典低價藥絕跡 以每年幾十種的速度消失

本文關鍵詞：低價藥 療效 北京