根據2016年我國兒童用藥安全調（diào）查報告白（bái）皮書的調查，目前（qián），我國兒童專用藥占比不足2%，每年（nián）有（yǒu）3萬兒童因用藥不當致聾。八成以上家長存在（zài）兒童給藥安全隱患，其（qí）中，超過四成的家長憑經驗給孩子喂藥。兒童用藥安全被提上日程。

調查

兒童（tóng）用藥不當比例高

我國兒童（tóng）人口占總人口的20%以上，但目前國內90%的藥品無適用於（yú）兒童的劑型，部分特殊兒童藥品甚（shèn）至供應短缺（quē）。我國兒童（tóng）用藥幾乎都是按照“酌情酌量使用”或“根據醫生指導（dǎo）用藥”。這種“適當減量”的服藥方式，不僅家長在用，連很多兒科醫生也是這麽做的。有數據顯示，我國兒童用藥中，有一半左右存在超量問題；我國（guó）兒童藥物不良反應率是成人的兩（liǎng）倍（bèi），在每年死於不良用藥的人中兒童占1/3。可以說，兒童安（ān）全用藥一直是個令人揪心的話題。

白（bái）皮書在對北京、上海、廣州等100餘個城市進（jìn）行調研後（hòu）統計，去年，0至14歲（suì）兒童患者中，接受藥物治療的疾病依次是感冒、發燒、咳嗽、消化不良、腸胃炎等。國家藥物不良反應監測結果顯示，我國兒童用（yòng）藥不良（liáng）反應發生率為12.9%，每年（nián）死於不（bú）合理用藥的人（rén）群中，兒童占比高達32%。

四（sì）成家長喂藥憑經驗

目前，我國缺乏服務於兒童的醫生和藥師，家長給藥行為不當也會給兒童帶來安全風（fēng）險。白皮書調查結果顯（xiǎn）示，八成以上（shàng）家長存在兒（ér）童給藥（yào）安全（quán）隱患。其中，有72.5%的家長擅自給孩子停藥（yào）；42.7%的家長會根據自己或親友的經驗給孩子（zǐ）用藥；34.7%的（de）家長讓（ràng）孩子同時服用多種藥；27.4%的家長自行調整用藥劑量；19.8%的家長將藥（yào）溶於牛奶、糖水、飲料、粥、湯中。

專家提醒，如服用的藥物是對症治療（liáo），如止咳、退燒、平喘，兒童症狀消失後可以停藥。如果是對病因治療，如抗感染、抗病毒，特別是服用抗生（shēng）素時，則應遵醫囑按療程服用。

牛奶、果汁等會影響藥（yào）物吸收和治療效果，兒童最好用（yòng）白開（kāi）水送服藥物。想當然的聯合（hé）用（yòng）藥將加（jiā）重兒童的肝髒和腎髒功能負擔，甚至肝腎中毒。

分析

嬰幼兒用藥要（yào）慎重

不少新生兒因為出現黃疸，都使用過茵梔黃口服液或顆（kē）粒（lì）去（qù）黃疸。國家食品藥品監管總局此前發布一則修改茵梔黃注射液藥品說明（míng）書的通知，明確新（xīn）生兒和嬰幼（yòu）兒禁用茵梔（zhī）黃注射液（yè），兒童不建議使用。這引起家長擔心。

兒（ér）科專家表示，對新生兒、嬰幼（yòu）兒用藥一定要慎重，能不用就不用，能口服不注射，能（néng）用一種的不用（yòng）多（duō）種。去黃疸最有效的方法是讓新生兒（ér）多排泄，使體內膽紅素水平恢複正常。“茵（yīn）梔黃”就起到促進排（pái）泄的作用。

專家表示，注射液是直（zhí）接入血吸（xī）收的（de），如（rú）果發生不良反應，進展（zhǎn）會很快。正因為此，茵梔黃注射液在（zài）臨床上早已不使用。而茵梔黃口服液經過兒童腸胃的消化、過濾、排泄及肝髒解毒等過程，進（jìn）入血液中的藥物成分是相對安全的。

用藥劑量靠猜（cāi）不行

專（zhuān）家指出，兒（ér）童專用藥品（pǐn）不足導（dǎo）致了兒（ér）童用藥不良反應高。統計數據顯示，我國兒童達2.2億，但在我國3500多種常用藥品製劑中，兒童（tóng）專用藥（yào）品種隻有60種，僅占1.7%。90%的藥品沒有兒童劑型。適（shì）宜兒童的劑型，例如粉末吸（xī）入劑、栓劑、糖（táng）漿劑、滴劑、氣霧劑等（děng），所占藥品品種數都（dōu）很有限。

大量兒童用藥被成人藥代替。類似於“小兒慎用或酌（zhuó）減（jiǎn）”、“謹遵醫囑”等模糊性（xìng）的描述廣泛存在於藥品（pǐn）說明書中，加大了兒（ér）童用藥的風（fēng）險。兒童用藥必（bì）須（xū）“量身定做”，而不是按照成（chéng）人的量來模糊掌握，否則會給兒童的生命（mìng）健康帶來潛在威脅。兒童藥品中給藥劑量不準確、相關信息不（bú）充分、藥物劑型品（pǐn）種及規格單一、產品包（bāo）裝欠缺等現象依（yī）然存在，成為我國兒童用藥安全麵臨的“攔（lán）路（lù）虎”。

“兒童不是小（xiǎo）大人，兒科疾病也不是成人疾病的縮小（xiǎo）版，用藥靠掰、劑量（liàng）靠猜是不行的。”兒（ér）科專家表示，兒童對許多藥物的敏感性，以（yǐ）及藥理作用和（hé）毒副作用的反應明（míng）顯不同於成人，這樣用藥存在一定風險。專家建議，兒童要用兒童（tóng）藥。

據了解，全國6000多家藥（yào）廠中，專門生產兒童藥的僅十餘家，兒童藥生產小批量、多批（pī）次；工藝複雜（zá），生產成（chéng）本高；新藥研發周期較（jiào）長；銷售存在季節性強、利（lì）潤低（dī）等（děng）特點，藥企積極性不高。

建議

使用抗生素要小心

對於治療小兒腹瀉等抗生素類藥物在臨床上濫用現象諸多，如家長心急，擅自加大藥量（liàng），一種藥不行，再加一種，盲目聯合用（yòng）藥。醫生開（kāi）的藥不管用（yòng），去藥店（diàn）買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重複應（yīng）用；不規律用藥，時服時停，孩子成了（le）試驗品。它最嚴重的後果是腸道菌群進一步紊亂，耐藥細菌大量繁殖，導致藥物難（nán）以控製的腸炎，即抗生素相關性腹瀉。因此（cǐ），非“細菌性（xìng）”腸炎是否用抗生（shēng）素一定要遵醫囑（zhǔ），否（fǒu）則（zé）後患多多。

兒童用藥掌握四原（yuán）則

父母（mǔ）對藥物的使用方法越熟悉，孩子的（de）健康就越有（yǒu）保障（zhàng）。首先，用量要（yào）準確（què）。不論是藥（yào）品的使用時間、頻率，還是次數、用量等，都需要父母嚴（yán）密管控。一旦超出劑量，就容易（yì）引發中毒。其次，雖然大部分嬰幼兒（ér）用藥對腸胃的傷害都很（hěn）小，在飯前或飯後服用均可，但具體的使用（yòng）方法仍需（xū）經過醫師確認，才能將對寶寶身體的影響降到最低限度。再次，家長要盡量不混合用藥（yào）。某些藥物（wù）與乳製品相結合後會導致藥效降低，因此不建（jiàn）議（yì）把藥物加入（rù）牛奶中食用，此外，葡（pú）萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高，也建議避免並用。最後，要注（zhù）意藥物是（shì）否已出現過期、變質（zhì）等問題（tí）。

兒童用藥研（yán）發專項支持

對兒童藥物的（de）研發，政府應從國家安全發展戰略的高度予以重視，建立鼓勵兒童（tóng）用藥研究開發、生產的配（pèi）套政策措施，如設（shè）立專項兒童用（yòng）藥（yào）研（yán）究基金，為兒童用藥研發、審評審批提供技術指導；設立兒童藥品的新藥市場（chǎng）獨（dú）占期或延長期，保護（hù）企業研發的積極性；對優秀（xiù）的兒童藥生產企（qǐ）業給予財政補（bǔ）貼或稅收減免等產業扶持（chí）政策（cè）。

另一方麵，需要對兒童藥物的（de）注（zhù）冊申請加快審評，同時配合藥品定（dìng）價和招標采購等部（bù）門研究製定相關支持和引導政（zhèng）策（cè）；借鑒歐（ōu）盟（méng）、日本、韓國等地（dì）區和國家的做法（fǎ），加快推動相應法律法規的建立和完善。

此（cǐ）外，還應建立全國兒（ér）童藥物不良反應監測中心。信報記者 王茗輝

本文（wén）關鍵詞：兒童用藥 用藥存隱患